Comprendre la myopie et choisir les solutions adaptées

La myopie est un problème de vue fréquent qui rend difficile la vision nette des objets lointains. Les personnes myopes voient donc bien de près, mais flou de loin. Ce défaut visuel peut être corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact selon la gravité de la myopie et les préférences de l'individu.

Il s'agit du trouble visuel le plus fréquent dans le monde. Selon l’International Myopia Institute (IMI) la myopie est un problème de santé publique majeur, qui concernerait près de 30 % de la population mondiale. Ci chiffre pourrait atteindre 50% d'ici 2050.


Qu’est-ce que la myopie ?

Pour comprendre la myopie, il faut d'abord connaître les bases de l'anatomie de l'œil. Ce dernier est composé de plusieurs parties ayant un rôle à jouer pour une bonne vision :
  • La cornée est la première lentille transparente de l'œil. Comme un verre de montre, elle recouvre la partie antérieure de l'œil devant l'iris et la pupille. Elle guide la lumière vers le cristallin et la rétine.
  • Le cristallin est une lentille transparente qui se trouve dans l'œil, derrière l'iris, et qui concentre les rayons lumineux sur la rétine.
  • La rétine est une membrane, un tissu, qui recouvre l'intérieur du globe oculaire. C'est un tissu neurosensoriel, capable de transformer les rayons lumineux en un signal nerveux et de le transmettre au cerveau afin que celui-ci en fasse une image nette.
  • Au centre de la macula, au fond de l'œil, se trouve une petite zone de 1,5 mm appelée fovéa, où la vision des détails est la plus précise.
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L’ensemble des rayons lumineux passent par la cornée, puis à travers le cristallin et se focalisent sur la fovéa pour avoir une image nette transmise au cerveau.

Dans le cas de la myopie, l’œil est soit trop long, soit avec une cornée trop bombée (plus convergente), entraînant une focalisation des rayons lumineux devant la rétine et provoquant ainsi une image floue.

Une personne myope voit clairement de près mais flou de loin.

Plus la personne est myope, plus elle verra flou à une courte distance.

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Les symptômes de la myopie

La myopie se manifeste par les signes suivants :

  • Une vision floue des objets éloignés
  • La nécessité de plisser les yeux ou de clore partiellement les paupières pour avoir une vision nette
  • Une tendance de se rapprocher des livres et des écrans
  • Des douleurs à la tête et une fatigue des yeux, surtout en fin de journée
  • La gêne à voir nettement lors de la conduite, surtout la nuit

Les personnes myopes peuvent également ressentir un besoin de se rapprocher des écrans ou des livres pour mieux lire.

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Les origines et éléments favorisant la myopie

La myopie est souvent d'origine génétique, ce qui signifie que si un ou les deux parents sont myopes, il y a une forte probabilité que leurs enfants le soient aussi.

D'autres facteurs extérieurs peuvent aussi contribuer au développement de la myopie comme une exposition excessive aux écrans, une lecture prolongée sans pause ou une faible exposition à la lumière.


Les différents degrés de myopie 

L’acuité visuelle est la capacité à distinguer plus ou moins précisément un objet en vision de loin ou de près. Elle se note en 10ème. Une bonne acuité visuelle correspond à 10/10ème.

Nous avons rarement la même correction sur les deux yeux et il est possible d'avoir une combinaison de défauts visuels, par exemple : œil droit myope et œil gauche astigmate.

Chez les personnes myopes, l'acuité visuelle est généralement inférieure à 10/10ème en vision de loin. On distingue plusieurs degrés de myopie :

  • Myopie légère : inférieure à -3 dioptries
  • Myopie moyenne : entre -3 et -6 dioptries
  • Myopie sévère : supérieure à -6 dioptries

Important

Une myopie non corrigée peut avoir des conséquences plus ou moins graves. L'œil myope est plus fragile et d'un œil sans défaut visuel. 

Les principaux risques liés à une forte myopie sont :

  • Le décollement ou la déchirure de la rétine
  • La présence d’importants corps flottants ou mouches volantes
  • Le risque d’atrophie ou d’hémorragie maculaire
  • Le risque de cataracte précoce
  • Le risque de glaucome.

La correction de la myopie

1. Le port de lunettes

Pour corriger la myopie, on utilise des verres négatifs (concaves) qui permettent de faire converger les rayons lumineux directement sur la rétine des verres. Ces verres sont également appelés unifocaux, c’est-à-dire qu’ils fournissent qu’une seule correction. Leur puissance est exprimée en dioptries.

.La myopie se corrige à partir de -0.25 dioptrie. Plus la correction est forte, plus le verre sera épais aux bords et plus il y aura un effet rapetissant lorsqu’on regarde les yeux d’un myope à travers ses lunettes.

Ces verres sont efficaces mais présentent quelques désavantages :

  • Aspect pouvant être perçu comme inesthétique
  • Réduction de la taille de l’image
  • Elargissement du champ visuel latéral
  • Distorsions visuelles sur les côtés (plus marquées si l'astigmatisme accompagne la myopie).

PourINformation

Pour les enfants, il est recommandé de porter les lunettes tout le temps, car des études montrent qu'une myopie mal corrigée chez l'enfant tend à s'aggraver plus vite.

Pour les adultes, le risque d'aggravation de la myopie sans correction est moindre. Ainsi, pour les myopies légères, les lunettes peuvent être portées seulement lorsqu'on en ressent le besoin. Dans tous les cas, il est préférable de suivre les conseils de son ophtalmologiste.

2. Le port de lentilles

Pour corriger la myopie, les lentilles de contact ont une puissance négative exprimée en dioptries et sont unifocales (une seule correction), Les lentilles de contact reposent sur le film lacrymal à la surface de l’œil et suivent les mouvements oculaires. Contrairement aux lunettes, les lentilles ne modifient pas l'apparence des yeux et évitent l'effet de rétrécissement.

En général, les lentilles offrent une meilleure correction de la myopie que les lunettes.

Il existe plusieurs types de lentilles :

  • Souples : quotidiennes, bimensuelles, mensuelles ou trimestrielles
  • Rigides : annuelles, biannuelles

Les lentilles pour myopes offrent de nombreux avantages et restent une option pour ceux qui ne veulent pas porter de lunettes quotidiennement :

  • Elles corrigent la myopie de manière discrète
  • Elles donnent un champ de vision plus large que les lunettes
  • Elles sont particulièrement adaptées aux personnes avec une forte myopie qui veulent éviter la diminution d'image due aux lunettes
  • Elles permettent une plus grande liberté de mouvement, notamment pour faire du sport.

3. La chirurgie réfractive

La chirurgie réfractive est également un moyen de correction de la myopie.

Plusieurs méthodes existent et sont choisies par l’ophtalmologiste en fonction de la correction et des critères anatomiques de la cornée du patient entre autres.

La chirurgie permet de ne plus avoir à porter de corrections visuelles dans certains cas, ou alors une petite correction dans certaines situations.

En revanche, elle n’enlève pas les complications pathologiques qu’il peut y avoir à cause de la myopie initiale, et une personne myope devra avoir un suivi régulier chez son ophtalmologiste.


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